¿Ha sufrido una lesión durante su horario de trabajo para un empleador No-Suscriptor de Texas? Si es así, lo más probable es que mucha gente cercana a usted comience a sugerirle cómo debe actuar, más allá de que usted lo haya pedido o no. Pero es muy importante que tenga cuidado y que no escuche a cualquier persona, pues en algunas ocasiones, esas opiniones ni siquiera son bienintencionadas.
Ciertos consejos que usted puede llegar a escuchar tienen el objetivo de ocultarle sus verdaderos derechos en relación con las leyes de Texas. Por esta razón, lo mejor es que usted no se relaje y que investigue cuanto antes por sí mismo qué tan reales son estos mitos. Tenga presente que, si usted no comprende el sistema, su caso de No-suscriptor puede ser muy complicado.
A continuación, presentamos algunos mitos que tienen el claro objetivo de que usted se aleje de la verdad sobre sus derechos como empleado de un No-Suscriptor de Texas:
1. Su lesión de trabajo no representa un caso, ya que la compañía que lo emplea es un No Suscriptor de Texas que “no posee compensación para trabajadores”.
¿Hay Un Caso Si El Empleador No Cuenta Con Seguro De Accidentes Laborales? En el estado de Texas una empresa puede ser auto-asegurada, puede contar con compensación de trabajadores, puede optar por la categoría de “no-suscriptor” (plan ERISA), o bien no poseer absolutamente ningún seguro.
Luego de que un empleado ha sufrido un accidente en su trabajo, en algunas ocasiones la compañía afirma que no tiene seguro de compensación de trabajadores. Sin embargo, lo que no explican como es debido es que, de acuerdo con el plan ERISA, sí cuentan con cobertura para lesiones laborales.
Por este motivo, existe un tipo de seguro para accidentes de trabajo y lo más recomendable es que usted insista a sus superiores para que el incidente y las lesiones sean reportados a una empresa de seguros que pueda brindarle beneficios y la cobertura que necesita.
2. Usted solamente puede ser atendido por los médicos de su empleador.
¿Usted Debe Ver Únicamente A Los “Médicos Autorizados”? Claro que no, ésta es una afirmación errónea. En Texas, cuando existe un caso de accidente laboral para un empleador no-Suscriptor, la atención sanitaria es provista por un agente externo (TPA, por sus siglas en inglés). Generalmente, le brindan al empleado un listado de los profesionales que pueden atenderlo y los lugares donde ofrecen el tratamiento necesario.
En realidad, no existe ninguna ley por la que usted se vea obligado a asistir solamente a los médicos que su empresa o el TPA le indiquen. El verdadero motivo por el que dicen esto es mantener el control sobre todo lo relacionado con su diagnóstico y su tratamiento. Tenga presente que usted sí puede ver a su propio médico, sobre todo si se entera de que el seguro no está permitiendo que su médico le indique el tratamiento necesario, de acuerdo con su criterio profesional.
3. Los médicos de su empleador están trabajando para brindarle a usted toda la ayuda posible.
¿Le han dicho algo así? Lamentamos informarle que esto no es cierto, por desgracia, de ningún modo. Tal como se explicó con anterioridad, tanto las clínicas como los médicos pueden solamente brindarle las terapias, exámenes, estudios complejos, operaciones quirúrgicas, etc., que la empresa aseguradora haya autorizado previamente.
Por esta razón, en algunas ocasiones, el médico incluso comunica al empleado accidentado que está solicitando la aprobación de un determinado tratamiento, pero que no tiene muchas esperanzas de que el mismo sea autorizado por la empresa de seguros. Es una realidad que los médicos se enfrentan con muchas barreras del sistema al momento de brindar su atención y no siempre pueden ayudar a los pacientes a curarse como deberían. Cuanto más costoso sea un medicamento o una terapia, menos posibilidades habrá de que los mismos sean autorizados, así que no tema buscar una mejor atención en otro lado.
4. Si usted se accidentó en su lugar de trabajo, tiene derecho a las prestaciones de forma automática.
No, nada es automático en estas cuestiones. Este es otro mito más que los empleados lesionados deben enfrentar frecuentemente.
Aunque usted se haya lastimado en su puesto de trabajo, no necesariamente tendrá derecho a recibir las compensaciones que pretende. Es más, su empleador podría contar con el seguro de compensación de trabajadores, sin embargo, usted todavía deberá probar que la lesión que sufrió se produjo durante su jornada de trabajo, realizando tareas para la compañía.
Para poder acceder a los beneficios, cuando se trata de casos de No-Suscriptores, en Texas usted debe cumplir con todos los requisitos que establezca el plan de beneficios de accidentes laborales de sus empleadores. En caso de que las prestaciones le sean denegadas, usted todavía podría presentar una demanda ante su empleador por no brindarle un ambiente seguro para llevar a cabo sus tareas. Pero para eso, tendrá que demostrar la negligencia de la compañía y presentar pruebas de que las lesiones sufridas tienen relación con el accidente.
5. No tiene sentido iniciar un caso contra la compañía que lo emplea si no ha rellenado un informe por escrito.
¿Ha escuchado que si usted no presenta una denuncia escrita podría perder todos sus derechos? Pues permítanos decirle que eso tampoco es cierto.
Aunque un informe será necesario para poder obtener beneficios de acuerdo con el plan de accidentes laborales, la verdad es que usted no necesita haberlo presentado para poder demostrar que se trata de un caso de negligencia por parte de su empleador.
Inclusive sin contar con un informe, la compañía para la que trabaja todavía puede ser considerada responsable por no haberle proporcionado un ambiente laboral razonablemente seguro. Por ello, si bien es recomendable presentar un informe oral u escrito luego de un accidente, si usted no lo hizo aún, no pierde automáticamente todos los derechos.
6. Usted será despedido si denuncia un accidente de trabajo.
¡Esto es completamente incorrecto! Por el contrario, a decir verdad, en el estado de Texas un empleador no necesita tener razones para poder despedir a sus trabajadores. Es decir, que no existe nada que le impida a usted ser despedido en cualquier momento. De hecho, casi siempre las compañías solicitan el reporte de lesiones y siempre es en su mejor interés informar sobre un accidente y registrar las causas de sus lesiones.
7. El objetivo de su empleador, de los médicos de la compañía y de la aseguradora esayudarlo para que usted se recupere lo antes posible.
Aunque le digan que tanto su empleador como el seguro buscan lo mejor para usted, eso no es verdad, sino que lo que buscan, en realidad, es poder gastar el menor dinero posible.
Una vez iniciada la presentación del reclamo por su accidente de trabajo, usted deberá tratar con autoridades de la compañía, con los agentes de seguros y con los médicos autorizados. Recuerde que ellos tienen el objetivo de evitar el mayor número de gastos, y eso lo logran al poner trabas a los beneficios que usted solicita.
Por ejemplo, la compañía aseguradora podría utilizar argumentos en su contra, tales como su edad, su genética, su forma incorrecta de realizar una determinada tarea, etc. De este modo, buscan culparlo a usted mismo de sus lesiones, restando responsabilidad al empleador. El fin último de estas estrategias es denegar su reclamación por lesiones de trabajo mediante la emisión de una determinación adversa de beneficios.
¡No Crea Todo Lo Que Escucha Acerca De Los Casos De Accidentes Laborales De No-Suscriptores En Texas!
Es comprensible que usted quiera creer en su empleador, para quien ha trabajado durante tanto tiempo. Es comprensible que usted quiera creer que será cuidado por la compañía, a la cual lleva dedicados tantos años de su vida. Esto es natural, pero usted debe saber que la cruda realidad de los hechos es que la principal preocupación de su empleador y de la compañía de seguros no es cuidar a los trabajadores, sino ahorrar dinero al no pagar los beneficios que usted exige.
Recuerde esto: si usted ha sido víctima de una lesión laboral de gravedad, su vida nunca más será la misma. Por ese motivo, es necesario que usted no se demore y no ponga en riesgo el proceso de reclamación contra su empleador.
A continuación, citamos algunos obstáculos que los empleados lastimados de Texas deben enfrentar con frecuencia en los casos de No-Suscriptores, los cuales se agravan si usted da crédito a los mitos mencionados anteriormente y a otros utilizados para inclinar un caso a favor del empleador:
- Ser obligado a trabajar, aun teniendo lesiones
- Que se le reduzcan las horas de la jornada de trabajo
- Que se de por finalizado el empleo porque el empleado no poder cumplir con sus tareas
- Que se posterguen los tratamientos necesarios
- Que existan demoras en la presentación del informe
- Que se demore la autorización de los procedimientos médicos como resonancias, cirugías o exámenes diversos
- Que el reclamo por lesiones laborales sea denegado
Si usted ha sufrido lesiones de trabajo mientras trabajaba para un empleador no-suscriptor, necesita contar con un abogado de accidentes que lo represente en su proceso de reclamación. En Sandoval Law Firm, PLLC, sabemos bien cómo trabajar para que usted pueda recibir la compensación que le corresponde; por ello, pelearemos en forma seria y responsable para asegurar que sus expectativas puedan cumplirse y que sus derechos sean respetados.
