Rige en todo el país, una ley federal, denominada Ley de Seguridad e Ingreso de Jubilación de los Empleados de 1974 (ERISA, por sus siglas en inglés), que hace que los empleadores (del estado de Texas en este caso) puedan proporcionar una cobertura a sus trabajadores que se lesionen bajo un Plan de Bienestar.
Rige por otra parte Leyes de Compensación de los Trabajadores de Texas, pero si los empleadores brindan su cobertura a los empleados, adoptando la aplicación de los Planes de Beneficios de Bienestar Federales (ERISA, por sus siglas en inglés), entonces, en ese caso no se basarán en los dispuestos en los programas de Compensación de Trabajadores de Texas.
Aquellos empleadores que dan cobertura bajo la ley federal (ERISA), son denominados en el estado de Texas como “no suscriptores de Texas”.
Los empleados deben tomar conciencia de las normas que regulan la cobertura bajo el régimen establecido por la ley federal (ERISA, por sus siglas en inglés), para no encontrarse con sorpresas a la hora de recibir los beneficios establecidos en la legislación citada.
Tener en cuenta las siguientes circunstancias:
- Informar la situación que amerita la aplicación de los beneficios establecidos en ERISA, dentro de las 24 horas de producirse, o bien de acuerdo a lo que esté establecido en el Plan de Cobertura, si difiriera.
- Enfrentarse a una negación de la atención médica adecuada en tiempo y forma.
- Estar atento a que una mala atención puede deberse a que el empleador no haya un reporte para que el plan de cobertura entre en acción.
- Estar atento a que la atención médica (dentro de su percepción sobre diligencia y explicaciones que reciba) sea la adecuada a las circunstancias de sus problemas de salud.
- Podría estar recibiendo acoso laboral, denominado “mobbing” en inglés por parte de pares o supervisores de su lugar de trabajo.
- También tenga en cuenta en no abandonar su acción para lograr la atención de los ajustadores de seguros
- Estar atento a todos los pasos que deba dar, no estén comprometidos en dilaciones injustificadas.
Cuando cuente con un empleador que sea No-suscriptor de Texas, o bien cuando este adopte un Plan ERISA (federal), es práctica común, que a los empleados se le suministre un resumen del Plan de Beneficios del Empleo. Allí se describen que acciones configuran un accidente de trabajo, y todas las condiciones principales de los procedimientos para ser beneficiario de la cobertura establecida.
Esta comunicación es conocida como “descripción resumida del plan” (SPD, por sus siglas en inglés). No obstante, esta comunicación abreviada tiene el solo efecto de marcar los pasos más importantes del proceso ante la existencia de un accidente laboral. Por lo que, si hubiera diferencias u omisiones entre lo mencionado en el plan resumido y el Plan de Cobertura real, siempre se deberá dar prioridad de aplicación a la versión completa.
Por eso, pueden presentarse confusiones en lo que debe ser provisto en el plan de asistencia al empleador.
Cuando esté listo para hablar sobre su lesión en el trabajo, llame al Abogado de Lesiones Laborales de Texas Hector L. Sandoval al (346) 347-7777 o visítenos en la web en https://sandovalpllc.com/es/. ¡Llame y ponga a Sandoval a trabajar para usted!